Оценка развития ребенка до года. Нормы развития в первый год жизни (по месяцам).
Уровень психомоторного развития ребенка первого года жизни можно охарактеризовать при помощи балльных оценок.
В основу такой оценки был положен комплексный эволюционный анализ развития младенца на каждом месяце жизни с выделением ведущих узловых функций на каждом возрастном этапе.
По предлагаемой методике количественная оценка грудничка в каждый месяц первого года проводится на основе показателей, которые оцениваются по четырехбалльной системе (оптимальное развитие функции—3 балла, ее отсутствие —0 баллов) с учетом динамики нормального возрастного развития.
Оценка развития ребенка до года (Нормы развития в первый год жизни):
Инструкция:
Выберите ответ, который наилучшим образом подходит к описанию функций ребенка на данном этапе развития.
Стимульный материал.
1-ая неделя
Показатель |
Оценка ответа, баллы |
||||
3 |
2 |
1 |
0 |
||
Динамические функции |
|||||
Соотношение сна и бодрствования (коммуникабельность) |
Спит спокойно, просыпается только для кормления или когда мокрый, быстро засыпает |
Спит спокойно и не просыпается мокрый и для кормления или сытый и сухой не засыпает |
Не просыпается голодный и мокрый, а сытый и сухой не засыпает или часто беспричинно кричит |
Очень трудно разбудить или мало спит, но и не кричит, или кричит постоянно |
|
Голосовые реакции |
Крик громкий, чистый с коротким вдохом и удлиненным выдохом |
Крик тихий, слабый, но с коротким вдохом и удлиненным выдохом |
Крик болезненный, пронзительный или отдельные всхлипывания на вдохе |
Крик отсутствует или отдельные вскрикивания, или крик афоничный |
|
Безусловные рефлексы |
Все безусловные рефлексы вызываются, симметричны |
Требуют более длительной стимуляции или быстро истощаются, или непостоянно асимметричны |
Вызываются не все или после длительного латентного периода и повторной стимуляции, быстро истощаются, или стойко асимметричны |
Не вызываются большинство рефлексов |
|
Мышечный тонус |
Симметричный флексорный тонус, преодолеваемый при пассивных движениях |
Легкая асимметрия или тенденция к гипо- или гипертонии, не влияющие на позу и движения |
Постоянные асимметрии, гипо- или гипертония, ограничивающие спонтанные движения |
Позы опистотонуса или эмбриона, или лягушки |
|
Асимметричный шейный тонический рефлекс (АШТР) |
При повороте головы в сторону непостоянно разгибает «лицевую» руку |
— |
Постоянные разгибание или отсутствие разгибания руки при повороте головы в сторону |
Поза фехтовальщика |
|
Цепной симметричный рефлекс |
Отсутствует |
— |
— |
— |
|
Сенсорные реакции |
Жмурится и беспокоится при ярком свете; поворачивает глаза к источнику света; вздрагивает при громком звуке |
Одна из реакций сомнительна |
Одна из реакций оценки 3 отсутствует или 2—3 реакции сомнительны |
Все реакции из оценки 3 отсутствуют |
|
Факторы риска |
|||||
Стигмы |
Отсутствуют |
Количество не более 5—6 |
Более 6 и расположены главным образом в области лица |
Более 8 или наличие грубых пороков развития |
|
Черепные нервы |
Патологии нет или непостоянное легкое сходящееся косоглазие, или непостоянный легкий симптом Грефе |
Сочетание 2 признаков из оценки 3 или легкая асимметрия лица, или непостоянный горизонтальный нистагм |
Постоянное косоглазие или выраженный нистагм, или постоянный симптом Грефе, или бульбарный, или псевдобульбарный синдром |
Сочетание симптомов, перечисленных в оценке 1 |
|
Патологические движения |
Отсутствуют или единичные редкие атетоидные движения пальцами, или редкий высокочастотный тремор подбородка, рук при крике, кормлении, пассивных движениях |
Частые атетоидные движения пальцами или мелкоразмашистый высокочастотный тремор, не связанный с беспокойством |
Сочетание 2 симптомов, перечисленных в оценке 2, или крупноразмашистый спонтанный тремор, или единичные подергивания мышц лица |
Судороги |
1-ый месяц
Показатель |
Оценка ответа, баллы |
|||
3 |
2 |
1 |
0 |
|
Динамические функции |
||||
Коммуникабельность Соотношение сна и бодрствования |
Просыпается голодный и мокрый, быстро засыпает, ротовое внимание при общении |
Не просыпается голодный и мокрый или сытый и сухой не засыпает или ротовое внимание непостоянно |
Трудно разбудить для кормления и (или) трудно засыпает и часто беспричинно кричит, или сочетание признаков из оценки 2 |
Очень трудно разбудить для кормления или не спит, но и не кричит, или кричит постоянно |
Голосовые реакции |
Крик громкий, чистый с коротким вдохом и удлиненным выдохом |
Крик тихий, слабый, но с коротким вдохом и удлиненным выдохом |
Крик болезненный, пронзительный или отдельные всхлипывания на вдохе или крик тихий с коротким выдохом |
Вместо крика гримаса на лице или выраженные необычные звуки |
Безусловные рефлексы |
Все безусловные рефлексы вызываются, симметричны |
Требуют более длительной стимуляции или быстро истощаются, или непостоянно асимметричны |
Сочетание симптомов, перечисленных в оценке 2 |
Не вызываются большинство рефлексов |
Мышечный тонус |
Симметричный флексорный тонус, преодолеваемый при пассивных движениях |
Легкая асимметрия или тенденция к гипо- или гипертонии, не влияющие на позу и движения |
Постоянные асимметрии, гипо- или гипертония, ограничивающие спонтанные движения |
Позы опистотонуса или эмбриона, или лягушки |
Асимметричный шейный тонический рефлекс (АШТР) |
При повороте головы в сторону непостоянно разгибает «лицевую» руку |
— |
Постоянные разгибание или отсутствие разгибания руки при повороте головы в сторону |
Поза фехтовальщика |
Цепной симметричный рефлекс |
Лежа на животе — кратковременное приподнимание головы |
Отсутствие приподнимания головы |
— |
— |
Сенсорные реакции |
Кратковременная зрительная фиксация и прослеживание; слуховое сосредоточение; прекращение или изменение характера плача на голос взрослого |
Одна реакция из оценки 3 сомнительна |
Одна из реакций оценки 3 отсутствует или 2 реакции и более сомнительны |
Все реакции из оценки 3 отсутствуют |
Факторы риска |
||||
Стигмы |
Отсутствуют |
Количество не более 5—6 |
Более 6 и расположены главным образом в области лица |
Более 8 или наличие грубых пороков развития |
Черепные нервы |
Патологии нет или |
Непостоянное сходящееся косоглазие, или непостоянный легкий симптом Грефе или легкая асимметрия лица |
Постоянное косоглазие или выраженный нистагм, или симптом Грефе, или бульбарный, или псевдобульбарный синдром или выраженная асимметрия лица |
Сочетание симптомов, перечисленных в оценке 1 |
Патологические движения |
Отсутствуют или единичные редкие атетоидные движения пальцами, или редкий высокочастотный тремор подбородка, рук при крике, кормлении, пассивных движениях |
Иногда мелкоразмашистый тремор при беспокойстве или редко в покое |
Крупноразмашистый тремор или мелкоразмашистый частый, не связанный с беспокойством |
Судороги |
2-ой месяц
Показатель |
Оценка ответа, баллы |
||||
3 |
2 |
1 |
0 |
||
Динамические функции |
|||||
Коммуникабельность |
Четкий ритм сна и бодрствования; сытый и сухой засыпает не сразу, спокойное бодрствование; улыбка при общении со взрослыми |
Отсутствие спокойного бодрствования или улыбка после длительной стимуляции |
Отсутствие ритма сна и бодрствования или ротовое внимание вместо улыбки, или сочетание симптомов, перечисленных в оценке 2 |
Отсутствие реакции на взрослого или сочетание симптомов, перечисленных в оценке 1 |
|
Голосовые реакции |
Крик интонационно выразительный; начальное гуление |
Крик мало вариабельный или отдельные редкие звуки гуления |
Сочетание симптомов, перечисленных в оценке 2 |
Полное отсутствие звуков гуления |
|
Безусловные рефлексы |
Все безусловные рефлексы вызываются, симметричны, но нерезко выражены и непостоянны |
Тенденция к угасанию только реакции опоры и автоматической походки или легкая асимметрия рефлексов |
Все рефлексы постоянны или одни непостоянны, другие резко выражены или стойкое их угнетение |
Все рефлексы усилены или отсутствие всех рефлексов, кроме рефлексов орального автоматизма |
|
Мышечный тонус |
Спонтанное, симметричное отведение рук в плечевых суставах и поднимание до горизонтального уровня, легкое сопротивление пассивным движениям ног |
Увеличение объема пассивных движений или их асимметрия, или затрудненное отведение бедер |
Выраженные ограничение или увеличение объема пассивных движений |
Позы опистотонуса или эмбриона, или лягушки |
|
Асимметричный шейный тонический рефлекс (АШТР) |
При повороте головы в сторону разгибает «лицевую» руку |
При повороте головы в сторону поза фехтовальщика непостоянная, быстро исчезает спонтанно |
Поза фехтовальщика возникает постоянно и держится длительно |
Ребенок фиксирован в позе фехтовалыцика |
|
Цепные симметричные рефлексы |
Лежа на животе удерживает голову, в вертикальном положении — непостоянно |
В вертикальном положении приподнимает, но не удерживает голову |
Лежа на животе при поднимает, но не удерживает голову |
Лежа на животе проявляется только защитный рефлекс |
|
Сенсорные функции |
Следит за движущейся в горизонтальной плоскости игрушкой; слуховое сосредоточение |
Фиксирует игрушку взглядом, но прослеживание быстро истощается или слуховое сосредоточение сомнительно |
Фиксация и прослеживание непостоянны или не реагирует на звук |
Отсутствие фиксации и прослеживания |
|
Факторы риска |
|||||
Стигмы |
Отсутствуют |
Число не превышает 5—6 |
Более 6 и расположены главным образом в области лица |
Более 8 или наличие грубых пороков развития |
|
Черепные нервы |
Патологии нет |
Легкие косоглазие или птоз, или асимметрия лица, или симптом Грефе при перемене положения |
Стойкие косоглазие или нистагм, или симптом Грефе, или бульбарный, или псевдобульбарный синдромы |
Сочетание симптомов, перечисленных в оценке 1 |
|
Патологические движения |
Отсутствуют |
Иногда мелкоразмашистый тремор при беспокойстве или редко в покое |
Частый мелкоразмашистый тремор или крупноразмашистый тремор при манипуляциях |
Судороги |
3-ий месяц
Показатель |
Оценка ответа, баллы |
||||
3 |
2 |
1 |
0 |
||
Динамические функции |
|||||
Коммуникабельность |
Активное бодрствование; комплекс оживления при общении |
Активное бодрствование кратковременное или неполный комплекс оживления |
Сочетание симптомов, перечисленных в оценке 2 |
Отсутствие комплекса оживления; или отсутствие активного бодрствования |
|
Голосовые реакции |
Крик с отчетливыми интонациями; певучее гуление |
Крик маловыразительный или начальное гуление |
Сочетание симптомов, перечисленных в оценке 2 |
Отсутствие гуления |
|
Безусловные рефлексы |
Выражена тенденция к угасанию всех рефлексов; реакция опоры и автоматическая походка отсутствуют |
Отсутствует тенденция к угасанию некоторых рефлексов или вызываются непостоянно большинство рефлексов, или легкая асимметрия рефлексов |
Все рефлексы вызываются или некоторые усилены |
Все рефлексы усилены или все отсутствуют, кроме рефлексов орального автоматизма |
|
Мышечный тонус |
Спонтанное, симметричное отведение рук в плечевых суставах и поднимание до горизонтального уровня, легкое сопротивление пассивным движениям ног |
Увеличение объема пассивных движений или их асимметрия, или затрудненное отведение бедер |
Выраженные ограничение или увеличение объема пассивных движений |
Позы опистотонуса или эмбриона, или лягушки |
|
АШТР |
При повороте головы в сторону разгибает «лицевую» руку |
При повороте головы в сторону поза фехтовальщика непостоянна, быстро исчезает спонтанно |
Поза фехтовальщика возникает постоянно и держится длительно |
Ребенок фиксирован в позе фехтовальщика |
|
Цепные симметричные рефлексы |
Лежа на животе — опора на согнутые под острым углом предплечья; в вертикальном положении хорошо удерживает голову |
Неуверенная опора на предплечья или в вертикальном положении голову держит неустойчиво |
Нет опоры на предплечья или плохой контроль головы в положении на животе |
Лежа на животе поднимает, но не удерживает голову |
|
Сенсорно-моторное поведение |
Плавно следит за игрушкой во всех направлениях; поворот головы и глаз к источнику звука; направляет руку к объекту |
Ощупывает руки и одеяло, но не направляет руку к видимому объекту или поворачивает голову к источнику звука непостоянно |
Непостоянное прослеживание или сомнительная реакция на звук, или не ощупывает свои руки |
Сочетание симптомов, перечисленных в оценке 1 или не прослеживает предмет или не реагирует на звук |
|
Факторы риска |
|||||
Стигмы |
Отсутствуют |
Число не превышает 5-6 |
Более 6 и расположены главным образом на лице |
Более 8 или наличие rpyбых пороков развития |
|
Черепные нервы |
Патологии нет |
Легкие косоглазие или асимметрия лица, или птоз, или симптом Грефе при перемене положения тела |
Стойкие косоглазие или нистагм, или симптом Грефе, или бульбарный, или псевдобульбарный синдромы |
Сочетание симптомов, перечисленных в оценке 1 |
|
Патологические движения |
Отсутствуют |
Иногда мелкоразмашистый тремор при беспокойстве |
Постоянный тремор при беспокойстве |
Судороги или тремор в покое |
4-ый месяц
Показатель |
Оценка ответа, баллы |
||||
3 |
2 |
1 |
о |
||
Динамические функции |
|||||
Коммуникабельность |
Ориентировочная реакция на общение перед комплексом оживления |
Полный комплекс |
Отсутствие ориентировочной ревкции и неполный комплекс оживления |
Не интересуется окружающим |
|
Голосовые реакции |
Певучее гуление и смех |
Крик интонационно-выразительный, но отсутствует смех или слабо выражено певучее гуление |
Начальное гуление вместо певучего |
Гуление отсутстует или отдельные короткие гласные звуки |
|
Безусловные рефлексы |
Вызываются лишь отдельные компоненты рефлекса Моро |
Отсутствует явная тенденция к ослаблению или видоизменению рефлекса Моро при отсутствии других рефлексов |
Наличие ряда безусловных рефлексов |
Сохранены большинство безусловных рефлексов |
|
Мышечный тонус |
Полный объем пассивных и произвольных движений |
Легкое увеличение или уменьшение сопротивления пассивным движениям, не влияющие на их на объем |
Ограничение или увеличение объема пассивных движений |
Позы опистотонуса или эмбриона, или лягушки |
|
АШТР |
При повороте головы в сторону разгибание «лицевой» руки непостоянно |
При повороте головы в сторону поза фехтовальщика непостоянна, быстро исчезает спонтанно |
Поза фехтовальщика возникает постоянно и держится длительно |
Ребенок фиксирован в позе фехтовальщика |
|
Цепные симметричные рефлексы |
Лежа на животе — опора на согнутые под прямым углом предплечья; лежа на спине — при. тракции за руки приподнимает голову; поворачивается со спины на бок; верхний рефлекс Ландау |
Лежа на животе — опора на согнутые под острым углом предплечья или не поворачивается со спины на бок |
Нет опоры на предплечья или на спине при тракции за руки не поднимает голову, или плохо выражен верхний рефлекс Ландау |
Сочетание симптомов, перечисленных в оценке 1 или в положении на животе — плохой контроль головы |
|
Сенсорно-моторное поведение |
Тянется к игрушке; рассматривает свои руки; локализует звук в пространстве |
Не тянется к игрушке, но направляет к ней руку; или не рассматривает, свои руки, но плавно прослеживает за игрушкой, или непостоянно поворачивает голову к источнику звука |
Не направляет руку к объекту или сочетание симптомов, перечисленных в оценке 2 |
Неуверенно npoслеживает за игрушкой или не реагирует на звук |
|
Факторы риска |
|||||
Стигмы |
Отсутствуют |
Число не превышает 5-6 |
Более 6 и расположены главным образом на лице |
Более 8 или наличие грубых пороков развития |
|
Черепные нервы |
Патологии нет |
Легкие косоглазие или птоз, или симптом Грефе при перемене положения тела или асимметрия лица |
Выраженные косоглазие или нистагм, или асимметрия лица, или симптом Грефе, или бульбарный, или псевдобульбарный синдромы |
Сочетание симптомов, перечисленных в оценке 1 |
|
Патологические движения |
Отсутствуют |
Иногда мелкоразмашистый тремор при беспокойстве |
Постоянный тремор при беспокойстве или тремор языка |
Судороги или тремор в покое |
5-ый месяц
Показатель |
Оценка ответа, баллы |
|||
3 |
2 |
1 |
0 |
|
Динамические функции |
||||
Коммуникабельность |
Ориентировочная реакция, сменяющаяся оживлением или реакцией страха |
Нет дифференциации комплекса оживления или слабо выражена ориентировочная реакция |
Сочетание симптомов, перечисленных в оценке 2, или отсутствует ориентировочная реакция |
Не интересуется окружающим |
Голосовые реакции |
Певучее гуление с цепочками звуков, смех, хныканье |
Отсутствуют цепочки звуков в гулении |
Слабо выражено гуление или отсутствуют смех, хныканье |
Начальное гуление или отдельные короткие гласные звуки |
Безусловные рефлексы |
Сосательный рефлекс и отдельные слабо выраженные компоненты рефлекса Моро |
Полный рефлекс Мо ро, слабо выражен ный |
Резко выраженный рефлекс Моро или оральные автоматизмы |
Выражены многие безусловные рефлексы |
Мышечный тонус |
Полный объем пассивных и произвольных движений |
Легкое увеличение или уменьшение сопротивления пассивным движениям, не влияющие на их |
Ограничение или увеличение объема пассивных движений |
Позы опистотонуса или эмбриона, или лягушки |
АШТР |
Отсутствует |
При повороте головы в сторону разгибание «лицевой» руки непостоянно |
При повороте головы в сторону поза фехтовальщика непостоянна, быстро исчезает спонтанно |
Поза фехтовальщика возникает постоянно и держится длительно |
Цепные симметричные рефлексы |
Лежа на животе — опора на вытянутые руки, на одну руку; на спине — при тракции за руки тянется за руками, уверенно поворачивается со спины на бок |
Лежа на животе — опора на согнутые под прямым углом предплечья или не опирается на одну руку |
Лежа на животе — опора на согнутые под острым углом предплечья или на спине не притягивается к рукам при тракции, или не поворачивается со спины на бок |
Сочетание симптомов, перечисленных в оценке 1 или нет опоры на предплечья |
Сенсорно-моторное поведение |
Переводит взгляд с предмета на предмет; тянется к игрушке и захватывает ее, чаще двумя руками, тянет руку и игрушку в рот; адекватная реакция на интонацию, на голос матери беспокоится или оживляется |
Тянется к игрушке, но захватывает неуверенно или не переводит взгляд с предмета на предмет, или часто рассматривает свои руки |
Сочетание симптомов, перечисленных в оценке 2, или не захватывает игрушку, или отсутствует адекватная реакция на интонацию и голос матери, или не тянет руки в рот |
Не тянется к игарушке или не локализует звук в простиранстве, или постоянно рассматривает только руки, или сочетание симптомов, перечисленных в оценке 1 |
Факторы риска |
||||
Стигмы |
Отсутствуют |
Их число не превышает 6—5 |
Более 6 и расположены главным образом на лице |
Более 8—10 или наличие rpyбых пороков развития |
Черепные нервы |
Патологии нет |
Легкие косоглазие или асимметрия лица |
Постоянные косоглазие или симптом Грефе, или нистагм, или птоз, или бульбарный, или псевдобульбарный синдромы |
Сочетание симптомов, перечислеленных в оценке 1 |
Патологические движения |
Отсутствуют |
Иногда мелкоразмашистый тремор при беспокойстве |
Постоянный тремор при беспокойстве или тремор языка, или тремор при захвате игрушки |
Судороги или тремор в покое |
6-ой месяц
Показатель |
Оценка ответа, баллы |
||||
3 |
2 |
1 |
0 |
||
Динамические функции |
|||||
Коммуникабельность |
Четкая ориентировочная реакция; при виде матери беспокоится или оживляется; рассматривает окружающие предметы и людей |
Не дифференцирует мать или постоянное отсутствие отрицательной эмоциональной реакции на новое лицо, или не рассматривает предметы |
Сочетание симптомов, перечисленных в оценке 2 |
Не интересуется окружающим |
|
Голосовые реакции |
Короткие лепетные звуки |
Малоактивный лепет |
Певучее гуление с цепочками звуков |
Отдельные короткие гласные звуки или певучее гуление без цепочки звуков |
|
Безусловные рефлексы |
Отсутствуют, кроме сосательного |
Слабо и непостоянно выражены отдельные компоненты рефлекса Моро |
Постоянный рефлекс Моро или оральные автоматизмы |
Постоянно вызывается несколько рефлексов |
|
Мышечный тонус |
Полный объем пассивных и произвольных движений |
Легкое увеличение или уменьшение сопротивления пассивным движениям, не влияющие на их на объем |
Ограничение или увеличение объема пассивных движений |
Позы опистотонуса или эмбриона, или лягушки |
|
АШТР |
Отсутствует |
При повороте головы в сторону разгибание «лицевой» руки непостоянно |
При повороте головы в сторону поза фехтовальщика непостоянна, быстро исчезает спонтанно |
Поза фехтовальщика возникает постоянно и держится длительно |
|
Цепные симметричные рефлексы |
Лежа на животе — опора на вытянутые руки, на одну руку; лежа на спине — при тракции за руки садится; поворачивается со спины на живот; нижний рефлекс Ландау |
Поворачивается со спины на бок, но не на живот или не опирается на одну руку, или при тракции за руки подтягивается, но не садится |
Лежа на животе — опора только на согнутые руки или не поворачивается со спины на бок, или при тракции за руки только приподнимает голову, или сочетание признаков из оценки 2 |
Сочетание симптомов, перечисленных в оценке 1 |
|
Сенсорно-моторное поведение |
Оптическая реакция опоры рук; захватывает игрушку с любой стороны; держит в каждой руке по предмету; поворачивается на звук, если внимание его не отвлечено игрушкой, взрослым (активное внимание) |
Оптическая реакция рук непостоянна или захватывает предметы, только расположенные перед собой, или удерживает только один предмет, или не развито активное внимание |
Сочетание симптомов, перечисленных оценке 2 |
Не захватывает игрушку |
|
Факторы риска |
|||||
Стигмы |
Отсутствуют |
Число не превышает 5-6 |
Более 6 и расположены главным образом на лице |
Более 8 или наличие грубых пороков развития |
|
Черепные нервы |
Патологии нет |
Легкие косоглазие или асимметрия лица |
Постоянные косоглазие или симптом Грефе, или нистагм, или птоз, или бульбарный, или псевдобульбарный синдромы |
Сочетание симптомов, перечисленных в оценке 1 |
|
Патологические движения |
Отсутствуют |
— |
Мелкоразмашистый тремор при беспокойстве или тремор языка, или тремор при захвате игрушки |
Судороги или тремор в покое |
7-ой месяц
Показатель |
Оценка ответа, баллы |
||||
3 |
2 |
1 |
0 |
||
Динамические функции |
|||||
Коммуникабельность |
Внимательно рассматривает взрослых, прежде чем вступить в контакт; реакция страха сменяется познавательным интересом; дифференцирует «своих» и «чужих» |
Малоактивен в общении или слабо выражен познавательный интерес, или нечеткая дифференциация «своих» и «чужих» |
Выраженный комплекс оживления на любое лицо или не дифференцирует «своих» и «чужих», или отсутствие ориентировочной реакции |
Не интересуется окружающим или сочетание симптомов, nepeчисленных в оценке 1 |
|
Голосовые реакции |
Активный лепет |
Малоактивный лепет |
Произносит отдельные слоги редко |
Лепет отсутствует |
|
Безусловные рефлексы |
Отсутствуют, за исключением сосательного |
— |
Отдельные элементы орального автоматизма |
Оральные автоматизмы и другие безусловные рефлексы |
|
Мышечный тонус |
Полный объем пассивных и произвольных движений |
Легкое увеличение или уменьшение сопротивления пассивным движениям, не влияющие на их объем |
Ограничение или увеличение объема пассивных движений |
Позы опистотонуса или эмбриона, или лягушки |
|
АШТР |
Отсутствует |
При повороте головы в сторону разгибание «лицевой» руки непостоянно |
При повороте головы в сторону поза фехтовальщика непостоянна, быстро исчезает спонтанно |
Поза фехтовальщика возникает постоянно и держится длительно |
|
Цепные симметричные рефлексы |
Посаженный ребенок сидит, опираясь на руки; ползает на животе; стоит при поддержке; поворачивается с живота на спину; нижний рефлекс Ландау |
Сидит с посторонней помощью или не ползает на животе, или неуверенно поворачивается с живота на спину, или слабо выражен рефлекс Ландау |
Не сидит или нет опоры на ноги, или не поворачивается с живота на спину |
Сочетание симптомов, перечисленных в оценке 1 |
|
Сенсорно-моторное поведение |
Захват игрушки сопровождается генерализованными активными движениями; перекладывает предмет из руки в руку; похлопывает рукой по игрушке; узнает голоса близких |
Одна или две реакции из оценки 3 сомнительны |
Нет похлопывающих движений руками или не перекладывает предмет из руки в руку, или не узнает голоса близких, или захват игрушки не сопровождается общим оживлением движений |
Сочетание симптомов, перечисленных в оценке 1 |
|
Факторы риска |
|||||
Стигмы |
Отсутствуют |
Число не превышает 5-6 |
Более 6 и расположены главным образом на лице |
Более 8-10 или наличие грубых пороков развития |
|
Черепные нервы |
Патологии нет |
Легкие косоглазие или асимметрия лица |
Постоянные косоглазие или симптом Грефе, или нистагм, или птоз, или бульбарный, или псевдобульбарный синдромы |
Сочетание симптомов, перечисленных в оценке 1 |
|
Патологические движения |
Отсутствуют |
— |
Тремор при захвате игрушки или тремор языка |
Судороги или тремор в покое |
8-ой месяц
Показатель |
Оценка ответа, баллы |
||||
3 |
2 |
1 |
0 |
||
Динамические функции |
|||||
Коммуникабельность |
Игровой контакт со взрослыми; лепет и жест как средство коммуникации; четко дифференцирует «своих» и «чужих» |
Игровой контакт только в определенной ситуации или не общается с помощью жестов |
Сомнительная дифференциация «своих» и «чужих» или игровой контакт со взрослым слабо выражен |
При общении выраженный комплекс оживления или не дифференцирует «своих» и «чужих» |
|
Голосовые реакции |
Активный, интонационно-выразительный лепет |
Лепет малоактивный или без четкой интонационной выразительности |
Сочетание симптомов, перечисленных в оценке 2, или только изредка повторяет цепочки звуков |
Отсутствие лепета |
|
Безусловные рефлексы |
Отсутствуют, за исключением сосательного |
— |
— |
Оральные автоматизмы и другие безусловные рефлексы |
|
Мышечный тонус |
Полный объем пассивных и произвольных движений |
Легкое увеличение или уменьшение сопротивления пассивным движениям, не влияющие на их объем |
Ограничение или увеличение объема пассивных движений |
Позы опистотонуса или эмбриона, или лягушки |
|
АШТР |
Отсутствует |
— |
При повороте головы в сторону разгибание «лицевой» руки непостоянно |
Поза фехтовальщика при повороте головы в сторону |
|
Цепные симметричные рефлексы |
Садится и сидит, не опираясь; становится на четвереньки; ухватившись за опору, становится на колени; нижний рефлекс Ландау |
Одна из реакций оценки 3 сомнительна |
Отсутствует нижний рефлекс Ландау 1 или сидит с опорой 1 на руки, или самостоятельно не садится |
Самостоятельно не сидит или сочетание симптомов, перечисленных в оценке 1 |
|
Сенсорно-моторное поведение |
Отталкивание предмета, кидание, стучит предметом о предмет, манипулирует 2-3 предметами; различает лица людей; знает свое имя |
Манипулирует чаще одной игрушкой или похлопывающие движения редкие |
Не реагирует на свое имя или не различает лица людей, или тянет игрушку только в рот |
Сочетание симптомов, перечисленных в оценке 1 |
|
Факторы риска |
|||||
Стигмы |
Отсутствуют |
Число не превышает 5-6 |
Более 6 и расположены главным образом на лице |
Более 8-10 или наличие грубых пороков развития |
|
Черепные нервы |
Патологии нет |
Легкие косоглазие или асимметрия лица |
Постоянные косоглазие или симптом Грефе, или нистагм, или птоз, или бульбарный, или псевдобульбарный синдромы |
Сочетание симптомов, перечисленных в оценке 1 |
|
Патологические движения |
Отсутствуют |
Функциональные тики мышц глаз, туловища, конечностей, мимической мускулатуры |
Тремор при захвате игрушки или тремор языка |
Судороги или тремор в покое |
9-ый месяц
Показатель |
Оценка ответа, баллы |
||||
3 |
2 |
1 |
0 |
||
Динамические функции |
|||||
Коммуникабельность |
Игровой контакт со взрослыми; различные эмоциональные реакции при контакте с матерью; общение при помощи жеста |
Эмоциональные реакции при контакте с матерью слабо выражены |
Игровой контакт слабо выражен или не общается с помощью жестов |
Нет игрового контакта и не общается с помощью жестов |
|
Голосовые реакции |
В лепете разнообразные звуковые сочетания; интонационно-мелодическая имитация фразы |
В лепете преобладают только губные звуки и гласные или отсутствует интонационно-мелодическая имитация фразы |
Сочетание признаков из оценки 2 |
Лепет малоактивный, интонационно-невыразительный |
|
Безусловные рефлексы |
Отсутствуют, за исключением сосательного |
— |
— |
Безусловные рефлексы вызываются |
|
Мышечный тонус |
Полный объем пассивных и произвольных движений |
Легкое увеличение или уменьшение сопротивления пассивным движениям, не влияющее на их объем |
Ограничение или увеличение объема пассивных движений |
Позы опистотонуса или эмбриона, или лягушки |
|
АШТР |
Отсутствует |
— |
При повороте головы в сторону разгибание «лицевой» руки непостоянно |
Поза фехтовальщика при повороте головы в сторону |
|
Цепные симметричные рефлексы |
Сохраняет равновесие сидя при манипуляциях с предметами; встает, ухватившись за опору; переступает, поддерживаемый за руки |
Одна из реакций, указанных в оценке 3, сомнительна |
Сидит только с опорой на руки или не делает попыток встать, или все реакции, перечисленные в оценке 3, сомнительны |
Самостоятельно не сидит или сочетание симптомов, neречисленных в оценке 1 |
|
Сенсорно-моторное поведение |
Отвечает действием на словесные инструкции; ищет спрятанную игрушку; берет мелкие предметы двумя пальцами |
Не ищет спрятанный предмет или не берет игрушку пальцами, или не отвечает действием на словесные инструкции |
Сочетание симптомов, перечисленных в оценке 2 |
Не проявляет интереса к игрушкам и окружающему и безучастен к общению |
|
Факторы риска |
|||||
Стигмы |
Отсутствуют |
Число не превышает 5-6 |
Более 6 и расположены главным образом на лице |
Более 8-10 или наличие грубых пороков развития |
|
Черепные нервы |
Патологии нет |
Легкие косоглазие или асимметрия лица |
Постоянные косоглазие или симптом Грефе, или нистагм, или птоз, или бульбарный, или псевдобульбарный синдромы |
Сочетание симптомов, перечисленных в оценке 1 |
|
Патологические движения |
Отсутствуют |
Функциональные тики мышц глаз, туловища, конечностей, мимической мускулатуры |
Тремор при манипуляции с предметами или тремор языка |
Судороги или тремор в покое |
10-ый месяц
Показатель |
Оценка ответа, баллы |
||||
3 |
2 |
1 |
0 |
||
Динамические функции |
|||||
Коммуникабельность |
Реакция неудовольствия на различные ситуации; голосом сигнализирует о биологических нуждах; игровой контакт со взрослым; подражает жестам |
Игровой контакт избирателен, быстро истощается или преобладают отрицательные эмоциональные реакции |
В общении малоактивен или не подражает жестам, или эмоциональные реакции слабо выражены |
Игровой контакте слабо выражен и не сопровождается голосовыми реакциями и жестом |
|
Голосовые реакции |
Подражание звукам и слогам; разнообразие звуковых сочетаний; лепетные слова |
Лепет малоактивный или мало звуковых сочетаний, или нет лепетных слов |
Сочетание симптомов, перечисленных в оценке 2 |
Отсутствие лепета |
|
Безусловные рефлексы |
Отсутствуют, за исключением сосательного |
|
|
Безусловные рефлексы вызываются |
|
Мышечный тонус |
Полный объем пассивных и произвольных движений |
Легкое увеличение или уменьшение сопротивления пассивным движениям, не влияющее на их объем |
Ограничение или увеличение объема пассивных движений |
Позы опистотонуса или эмбриона, или лягушки |
|
АШТР |
Отсутствует |
— |
При повороте головы в сторону разгибание «лицевой» руки непостоянно |
Непостоянная поза фехтовальщика |
|
Цепные симметричные рефлексы |
Стоит самостоятельно; ходит, держась одной рукой |
Одна из реакций оценки 3 сомнительна |
Не стоит самостоятельно или не пытается ходить с поддержкой |
Не встает или сочетание признаков из оценки 1 |
|
Сенсорно-моторное поведение |
Подражательные движения рук — «ладушки», «до свидания»; вкладывает пальцы в отверстие под контролем глаза; показывает части тела другого человека; пальцевой захват игрушки |
Не выражены подражательные движения или не показывает части тела или не вкладывает пальцы в отверстия, или нет пальцевого захвата |
Сочетание симптомов, перечисленных в оценке 2 |
Манипулятивная деятельность слабо выражена |
|
Факторы риска |
|||||
Стигмы |
Отсутствуют |
Число не превышает 5-6 |
Более 6 и расположены главным образом на лице |
Более 8-10 или наличие грубых пороков развития |
|
Черепные нервы |
Патологии нет |
Легкие косоглазие или асимметрия лица |
Постоянные косоглазие или симптом Грефе, или нистагм, или птоз, или бульбарный, или псевдобульбарный синдромы |
Сочетание симптомов, перечисленных в оценке 1 |
|
Патологические движения |
Отсутствуют |
Функциональные тики мышц глаз, шеи, туловища, мимической мускулатуры |
Тремор при манипуляции с предметами или тремор языка |
Судороги или тремор в покое |
11-ый месяц
Показатель |
Оценка ответа, баллы |
||||
3 |
2 |
1 |
0 |
||
Динамические функции |
|||||
Коммуникабельность |
Реакция торможения при слове «нельзя»; выполняет некоторые просьбы; избирательное отношение к окружающему; понимает названия отдельных предметов |
Слабая выраженность реакций из оценки 3 |
Нет избирательного отношения к окружающему или не подражает жестам, или неадекватная реакция на речевое общение, или не понимает названия отдельных предметов |
Сочетание симптомов, перечисленных в оценке 1 |
|
Голосовые реакции |
Подражание слогам и звукам; говорит лепетные слова «ма-ма», «да-да», «тя-тя» |
Лепет малоактивный или недостаточная интонационная выразительность лепета, или не подражает звукам и слогам |
Сочетание симптомов, перечисленных в оценке 2 |
Отсутствие лепета |
|
Безусловные рефлексы |
Отсутствуют, за исключением сосательного |
|
|
Безусловные рефлексы вызываются |
|
Мышечный тонус |
Полный объем пассивных и произвольных движений |
Легкое увеличение или уменьшение сопротивления пассивным движениям, не влияющее на их объем |
Ограничение или увеличение объема пассивных движений |
Позы опистотонуса или эмбриона, или лягушки |
|
АШТР |
Отсутствует |
— |
При повороте головы в сторону разгибание «лицевой» руки непостоянно |
Непостоянная поза фехтовальщика при повороте головы в сторону |
|
Цепные симметричные рефлексы |
Уверенно стоит без опоры; приседает; ходит, держась одной рукой; делает несколько шагов без опоры |
Одна из реакций оценки 3 сомнительна |
Не стоит без опоры или не ходит с поддержкой, или все реакции из оценки 3 сомнительны |
Не становится на ноги или сочетание симптомов, перечисленных в оценке 1 |
|
Сенсорно-моторное поведение |
Выбрасывание игрушек из кровати; вкладывает пальцы в отверстия на ощупь; подражательные движения — перелистывание страниц, запуск машины; показывает части своего тела |
Слабая выраженность 2—3 реакций из оценки 3 |
Не выражены подражательные движения или нет пальцевого захвата, или не показывает части тела |
Манипулятивная деятельность и подражательные движения слабо выражены или сочетание симптомов, перечисленных в оценке 1 |
|
Факторы риска |
|||||
Стигмы |
Отсутствуют |
Число не превышает 5-6 |
Более 6 и расположены главным образом на лице |
Более 8-10 или наличие грубых пороков развития |
|
Черепные нервы |
Патологии нет |
Легкие косоглазие или асимметрия лица |
Постоянные косоглазие или симптом Грефе, или нистагм, или птоз, или бульбарный, или псевдобульбарный синдромы |
Сочетание симптомов, перечисленных в оценке 1 |
|
Патологические движения |
Отсутствуют |
Функциональные тики мышц глаз, шеи, туловища, конечностей, мимической мускулатуры |
Тремор при манипуляции с предметами или тремор языка или элементы хорео-атетоидного гиперкинеза |
Судороги или тремор в покое |
12-ый месяц
Показатель |
Оценка ответа, баллы |
||||
3 |
2 |
1 |
0 |
||
Динамические функции |
|||||
Коммуникабельность |
Избирательное отношение к окружающим; обращается со взрослыми при помощи звукосочетаний; подчиняется некоторым инструкциям; обращает внимание на лицо говорящего |
Предпочитает общаться со взрослыми при помощи жеста или не подчиняется словесным инструкциям, или недостаточно избирательное отношение к окружающим |
Сочетание признаков из оценки 2 или не обращает внимания на лицо говорящего |
Отсутствие реакции на речевое общение или низкий интерес к окружающему |
|
Голосовые реакции |
Говорит 5—6 лепетных лов, выражена интонация просьбы; соотнесение лепетных звуков с лицами и предметами |
Лепет малоактивный или говорит только 1—2 лепетных слова, или не всегда точно соотносит слово с предметом, действием, лицом |
Отсутствие лепетных слогов |
Отсутствие лепета, не понимает обращенную речь |
|
Безусловные рефлексы |
Отсутствуют, за исключением сосательного |
|
|
Безусловные рефлексы вызываются |
|
Мышечный тонус |
Полный объем пассивных и произвольных движений |
Легкое увеличение или уменьшение сопротивления пассивным движениям, не влияющее на их объем |
Ограничение или увеличение объема пассивных движений |
Позы опистотонуса или эмбриона, или лягушки |
|
АШТР |
Отсутствует |
— |
При повороте головы в сторону разгибание «лицевой» руки непостоянно |
Непостоянная поза фехтовальщика при повороте головы в сторону |
|
Цепные симметричные рефлексы |
Ходит без поддержки; приседает и встает |
Стоит самостоятельно, но ходит с легкой поддержкой или приседает, но не встает |
Стоит самостоятельно неуверенно или сочетание признаков из оценки 2 |
Не стоит самостоятельно или не ходит с поддержкой |
|
Сенсорно-моторное поведение |
Вкладывание одного предмета в другой; открывает коробку, ящик; узнавание картинок; пользуется ложкой и гребенкой по назначению |
Слабая выраженность 2—3 реакций из оценки 3 |
Не узнает картинки или не пользуется окружающими предметами, или производит только похлопывающие движения предметами |
Манипулятивная деятельность слабо выражена или не реагирует на словесные просьбы, или сочетание симптомов, перечисленных в оценке 2 |
|
Факторы риска |
|||||
Стигмы |
Отсутствуют |
Число не превышает 5-6 |
Более 6 и расположены главным образом на лице |
Более 8-10 или наличие грубых пороков развития |
|
Черепные нервы |
Патологии нет |
Легкие косоглазие или асимметрия лица |
Постоянные косоглазие или симптом Грефе, или нистагм, или птоз, или бульбарный, или псевдобульбарный синдромы |
Сочетание симптомов, перечисленных в оценке 1 |
|
Патологические движения |
Отсутствуют |
Функциональные тики мышц глаз, шеи, туловища, конечностей, мимической мускулатуры |
Тремор при манипуляции с предметами или тремор языка или элементы хорео-атетоидного гиперкинеза |
Судороги или тремор в покое |
Обработка результатов.
Подсчитывается общее количество баллов.
Ключ, интерпретация.
Оптимальная оценка по шкале возрастного развития соответствует 30 баллам.
Динамические исследования показали, что оценку 27-29 баллов на одном возрастном этапе в большинстве случаев можно расценивать как вариант возрастной нормы.
При оценке 23—26 баллов детей относят к безусловно группе риска;
Оценка 13—22 балла четко свидетельствует задержке развития;
Группу детей с оценкой ниже 13 баллов составляют больные с тяжелой общей задержкой развития в результате органического поражения центральной нервной системы.
При оценке полученных данных необходимо учитывать, что результаты осмотра у новорожденных и грудных детей зависят не только от истинного уровня психомоторного развития, но и от ряда привходящих факторов, таких, как степень биологического комфорта, суточный биоритм, условия воспитания, настроение ребенка, обстановка в которой, проводится осмотр, и т. д. Поэтому выполнение ребенком требований по первому предъявлению безусловно свидетельствует о наличии функции, однако чтобы удостовериться в отсутствии функции, ее снижении или дефектности, необходимо повторить попытки ее обнаружить как в процессе одного осмотра, так и при повторных осмотрах с коротким интервалом времени.
Также оценку развития грудничка рекомендуется проводить и по другим методикам, например, по шкале Бейли.
Примечание: окончательную характеристику развития ребенка в результате осмотра и оценки по вышеприведенной методике может давать только специалист!
Раздел: тесты по психологии с ответами.
Оценка развития ребенка до года. Нормы развития в первый год жизни (по месяцам).
Еще по теме:
- Как помочь тревожному ребенку? Психологическая безопасность детей и подростков.
- Особенности воспитания ребенка-астеника.
- Мальчики дерутся, парни не плачут?.. Как вырастить сына настоящим мужчиной.
- Если ребенок не слушается и капризничает.
- Книги для родителей и их детей. Раннее развитие ребенка.
- Как найти общий язык с ребенком? Как понять ребенка? Как объяснить ребенку?..
- Почему взрослые дети сидят на шее родителей? Выученная беспомощность.
- Моцарт, Бетховен, Шуберт для детей. Воздействие классической музыки на самых маленьких. Произведения искусства и раннее развитие ребенка. (рецензия).
- Музыка для сна детям. Влияние классической музыки на сон детей. "Белый шум" (рецензия).
- Если ребенок боится оставаться один. Терапевтическая притча - сказка.
- #
- Ева
-
+2
- #
- Sunrise
-
+2
Данная форма предназначена только для комментирования текущих публикаций. Если у вас есть вопрос психологу, то его следует задавать здесь.