Навязчивые мысли, депрессия, ненависть к себе, страх и тревога.

Вопрос психологу:

Здравствуйте. Мне 20 лет. Я хочу рассказать о том, что со мной происходит, потому что я больше не могу справляться одна.

Моя история началась задолго до рождения. Я родилась недоношенной (2 кг 200 г), врачи не верили, что я выживу. Маме было 19 лет, и бабушка (мать отца) поила её чаем с травами, которые вызывают выкидыш, потому что думала, что я не от её сына. Бабушка 5 лет меня не признавала, но потом мы подружились, и я её люблю. Сейчас она снова поссорилась с моими родителями, и я оказалась между ними.

В подростковом возрасте у меня были серьёзные проблемы: я пыталась покончить с собой — в 12 лет хотела прыгнуть с балкона, в 15 пыталась повеситься. Я била стены до крови, кусала себя, пробовала резать вены (неправильно, было больно, и я останавливалась). Тогда у меня были мысли о смерти, но я просто боялась умирать, а точнее — боялась боли, которая будет при смерти (при повешении или резании рук).

Сейчас я живу с семьёй (мама, папа, две младшие сестры — 13 и 7 лет). Я чувствую, что меня постоянно критикуют. Мама ругает за неуспеваемость, за беспорядок, за то, что я не такая, как она хочет. Сестра (13 лет) отказывается помогать по дому, и когда я прошу её о чём-то, она говорит, что «мама не сказала». Меня это доводит до слёз, потому что я с 12 лет мыла посуду, убиралась и сидела с сёстрами, а сейчас мой труд никто не ценит. Я постоянно чувствую себя «плохой» и «виноватой» — даже когда я ничего не делаю.

У меня есть проблемы с концентрацией и памятью. Я забываю важные вещи, путаю сон и реальность, мне трудно учиться и выполнять даже простые задания. Раньше я легко сдавала экзамены, а теперь я с трудом вытягиваю четвёрки, и преподаватели говорят, что я отвечаю на тройку. Я чувствую себя «глупой» и «деградировавшей».

У меня есть физические проблемы: железодефицит (таблетки не помогают, так как у меня гастрит), иногда возвращаются неврологические тики (дёргается голова). Мне трудно мыться, чистить зубы, я могу не есть целый день, потому что у меня нет сил даже вспомнить, что я хочу есть.

Моё самое большое мучение — это навязчивые мысли. Они бывают разного типа:

В подростковом возрасте — это были мысли о жестокости: я представляла, как убиваю персонажей мультфильмов или родственников (особенно после ссор). Меня это пугало, я не понимала, почему я так думаю.

Сейчас добавились сексуализированные мысли: я представляю интимные сцены с сёстрами, братьями, подругами, незнакомыми людьми, иногда с животными. Я не хочу этого, я не испытываю удовольствия от этих мыслей, но они возникают и пугают меня. Я боялась, что я «извращенка» или «педофилка», но я никогда не трогала детей и не хочу этого делать. Эти мысли — это просто картинки в голове, которые я не могу остановить. Я начала писать книгу о насилии, чтобы легализовать эти образы, и иногда это помогает, но не всегда.

Я пытаюсь справляться через самоудовлетворение. В подростковом возрасте у меня не было сексуального желания, а сейчас оно резко повысилось. Я пыталась заглушить их спортом, но становиться лишь хуже— он как будто его усиливает. Я часто представляю себе неприличные сцены, и когда я снимаю напряжение через самоудовлетворение, мысли затихают — но потом возвращаются снова. Недавно я поранила себя предметом, пошла кровь, и я испугалась, что это видно будет на осмотре у гинеколога. Мне стыдно и страшно идти к врачу.

Я часто хочу умереть. И я часто даже не понимаю, почему. Мне хочется просто уснуть и не просыпаться. Иногда я думаю: «Можно я умру?» — и это пугает меня. Я знаю, что это неправильно, но ничего не могу с собой поделать. При этом сама концепция "пустоты" меня пугает. Я боюсь смерти. Но часто думаю о том, чтобы умереть.

Мне кажется, что меня не любят просто так. Любят за то, что я делаю или не делаю, за то, что мной можно гордиться. А просто за то, что я есть — нет. Я хочу, чтобы меня обнимали, ценили, уважали. Хочу, чтобы кто-то сказал: «Ты хорошая, даже когда ты устала и злишься». Но я не знаю, как это получить.

Одно из немногих светлых пятен — это мой парень. Мы начали встречаться незадолго до моего отъезда из города, в котором я учусь. Встречаемся по факту около 3-4 недель (и то половину из них- по переписке). До этого я его знала две недели. Я впервые в жизни строю отношения. Я стесняюсь, боюсь, что я делаю всё не так, но он поддерживает меня и говорит, что любит. Мне страшно, что я его разочарую из-за расстояния и из-за того, что я «не умею проявлять любовь».

Я не знаю, что со мной. Я хочу понять: это депрессия? ОКР? Что-то ещё? Можно ли это лечить? Смогу ли я когда-нибудь нормально жить без этих мыслей и усталости? Мне страшно обращаться к врачу, потому что я боюсь, что меня не поймут и назовут «извращенкой» или «симулянткой». Но я больше не могу так жить. Пожалуйста, скажите, с чего начать. Мне очень страшно.

Автор вопроса: Настя Возраст: 20

На вопрос отвечает психолог Картвели Эрика Шалвовна:

Здравствуйте Настя! Благодарю за доверие!

Понимаю, как не просто делиться столь тяжёлыми переживаниями. Вы правы в том, что описанные Вами ситуации и состояния действительно присущи ОКР и депрессивному состоянию.

В таком случае обратиться к врачу просто необходимо, и чем раньше, тем эффективнее будет лечение. Подход комплексный. Этапы зависят от состояния, если острое, то госпитализация самое лучшее решение вопроса. Если суицидальных мыслей и навязчивых о смерти в данный момент нет, а есть понимание решения проблемы, то диагностика, а с помощью психофармакотерапии купируется острое состояние и проводится параллельно психотерапия, как правило в когнитивно-поведенческом подходе. Позже, когда состояние стабилизируется можно подключить упражнения из юнгианской психотерапии с элементами активного воображения.

Давайте начнём с Вашего непосредственного вопроса о том, с чего начать?

У Вас в данный момент появился М. человек, который готов поддерживать и быть опорой. Поэтому Вы приняли верное решение изменить свою жизнь, так как невозможно всё время боятся и винить себя за то, что в какой-то момент по объективным причинам, и от Вас независящим (ведь Вы были ребёнком)Ваша психика защищалась, как могла от нелюбви, с помощью навязчивых мыслей и поведения, ведь мы приходим в мир для любви и созидания, а не для переживания неприятия. У всех нас разные стартовые уровни в жизни. Ваше созидание на данный момент- это обретение и проявление себя такой, как Вы есть, достойной собственного уважения и любви в первую очередь!!! По тому, как Вы описываете свой запрос понятно, что Вы уже проделали огромную самостоятельную психоаналитическую работу! Поэтому не буду останавливаться на том, как деструктивно повлияли отношения в семье, начиная(со слов родственников) с беременности мамы. Вы пришли в этот мир и значит очень зачем-то нужны ему, Вы сами пока не понимаете, какой силой обладаете, Вы очень жизнестойкая Настя, помните об этом. И это Ваш стержень, на который Вы можете опереться в сложные моменты. А так же на тех людей, которым Вас проще понять в группе, есть такие группы в контакте для тех, кто рос в деструктивных семьях. У Вас вся жизнь впереди, у Вас большой потенциал. Вы молоды и умны. Вы не опустили руки и ищете выход из мглы отторжения к любви и красоте!

Настя, это нормально бояться. Это не про слабость — это реакция на стыд и риск быть неправильно понятой.

Врача нечего стыдиться, очень много похожих состояний. как у Вас успешно лечатся.

Пошагово, что делать (первые два варианта при острых состояниях) далее помощь в ПНД своего района:

1) Экстренные кризисные телефоны (бесплатно, анонимно)

- Единый бесплатный «круглосуточный» телефон доверия / кризисная линия: 8‑800‑333‑44‑34. (рекомендуется при остром кризисе / суицидальных мыслях). МЧС.

- Единый телефон доверия / горячая линия (альтернативы, указанные государственными службами): 8‑800‑7000‑183 и ряд других многопрофильных номеров (информацию о доступных линиях и чатах размещают МЧС и региональные службы).

2) Онлайн и государственные службы, где можно получить анонимную/бесплатную психологическую помощь

- Интернет‑служба экстренной психологической помощи МЧС России — там можно начать диалог онлайн с психологом.

- Российский Красный Крест

3) Бесплатная медицинская (психиатрическая / психотерапевтическая) помощь по полису ОМС ЕСТЬ ПСИХОЛОГ В КАЖДОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ.

- Если нужна медицинская оценка (в том числе для назначения лекарств при депрессии/ОКР), можно обратиться в районную поликлинику ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ или в психоневрологический диспансер (ПНД) по месту жительства — при наличии полиса ОМС приём у психиатра/психотерапевта чаще бесплатен. Это официальный путь.

4) Бесплатно — психологическая помощь для студентов

- Многие вузы имеют собственные психологические службы/горячие линии для студентов (бесплатно для обучающихся).

Далее по запросу о симптоматике в письме:

- Навязчивые сексуальные или жестокие образы — распространённый вариант навязчивых мыслей при ОКР; это не означает, что ты «извращенка» или совершишь преступление. И специалист об этом знает, поэтому откровенно надо рассказать врачу о всех своих переживаниях. Это очень Важный момент в психиатрии для правильного назначении препаратов.

Для снижения страха перед посещением врача психологически подготовь себя:

1. Переосмысление

- Напомни себе: врач — профессионал, чья задача — помогать, а не судить. Навязчивые мысли — симптом, а не характер или «извращение».

- Сфокусируйся на цели: «Мне важно жить легче» вместо «я хочу, чтобы мне сказали, что я хорошая». Это увеличивает мотивацию, потому что цель практическая.

- Разбей задачу на маленькие этапы — тогда она не пугает.

2. Пошаговый план «подхода»

1) Анонимный шаг: сначала позвони на линию доверия (8‑800‑333‑44‑34) или используй онлайн‑чат МЧС — это безопасно и анонимно. Цель — почувствовать, что говорить можно.

Сделай каждый шаг минимальным и выполнимым — это создаёт чувство контроля и уменьшает страх.

Что сказать в первый контакт — готовые фразы

- При записи: «Здравствуйте. Я хотела бы кратко поговорить/получить вводную консультацию. У меня навязчивые мысли сексуального/жуткого содержания, и мне важно, есть ли у вас опыт с такими вопросами?»

- На приёме, если боишься открыться сразу: «Мне страшно это озвучивать, боюсь осуждения. Я хочу понять, сможете ли Вы работать с этим, и как это будет безопасно.»

- Если врач реагирует недружелюбно: «Спасибо за встречу, я подумаю» — и уходи. Твоя задача — найти подходящего специалиста, это нормально. Подойди к заведующему отделения и попроси другого специалиста. Хотя это бывает крайне редко.

признаки хорошего специалиста:

- Слушает без осуждения, не перебивает и не удивляется.

- Говорит о конфиденциальности и границах.

- Готов объяснить, какие методы использует и почему (КПТ для ОКР).

- Предлагает план и небольшие задания между сессиями, а не только «рассказывайте мне».

Всё это нужно сопровождать ведением своего дневника успехов:

Работа с чувством стыда и мотивация «на практике»

- Веди короткую таблицу успехов: каждый шаг (позвонить, написать, прийти) — +1 балл. Награждай себя мелочами (чай, прогулка).

- Делай «поведенческие эксперименты»: задавай врачу маленький вопрос и смотри, как он отвечает — это тестирует твоё ожидание осуждения. Ожидание часто хуже реальности.

- Пиши 1–2 предложения о том, чего ты боишься, и перечитывай их — со временем страх теряет силу.

Практические «якоря» для хода к врачу

- Возьми с собой поддерживающего человека (он не обязательно должен знать детали) или договорись о звонке сразу после визита.

- Напиши заранее 3 вещи, которые хочешь сказать — это снижает тревогу.

Если очень страшно — альтернативы

- Онлайн‑терапия/чат с психологом сначала — многие легче начинают в инете.

- Группы поддержки и форумы (анонимно) — услышать чужие истории помогает понять, что ты не одна. Уже писала про в ВК.

- Старт с психиатра в ПНД по ОМС — медицинская оценка может дать быстрый план и снизить тревогу.

Важно то, что ты написала о железодефиците, а это влияет на усталость и концентрацию, важно обсудить с врачом варианты, потому что при непереносимости таблеток есть альтернативы (например, внутривенные капельницы железа) — обсуди этот вопрос с терапевтом/гематологом.

Настя, начни с того, что для тебя в данный момент актуальнее из вышесказанного. В любом случае подготовкой к терапии очень важно вести простой дневник навязчивых мыслей: когда появляется мысль, что происходило перед ней, сколько длилась, насколько сильный страх/стыд (0–10), и что ты делала, чтобы «спастись» (например, мастурбирование, проверка, отвлечение). Это поможет на первом приёме.

- Попробуй уменьшать ритуалы/нейтрализацию не сразу (если без помощи это слишком тяжело) — но записывать их обязательно;

- Практики базовой гигиены сна, небольшой физической активности (короткие прогулки) и регулярное питание — помогают снизить эмоциональную уязвимость.

ИТОГ: Сначала — стабилизация симптомов с помощью психиатра и КПТ — это снижает тревогу и даёт ресурс.

- После можно работать с юнгианскими методами (работа со снами, активное воображение, исследование «тени»), чтобы исследовать смысловые и символические контексты твоей истории (семейные роли, раны, чувство «быть недостойной»). Важно проводить это под руководством специалиста, который понимает границы и риски (эти методы могут вызывать сильные эмоции).

Настя, начинай прямо сейчас с плана на завтра и дневника.

И конечно ты можешь обращаться к статьям и материалам с тестами на нашем сайте по возникающим вопросам в процессе психокоррекции!

Настя, я от всей души желаю тебе преодолеть сложный период и найти своё место и путь в этой жизни! Успеха!

Оцените ответ психолога: