Муж начал путаться в простых вещах: симптомы деменции или когнитивные нарушения после болезни?

Елена, здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство за мужа и спасибо, что поделились дополнительными деталями его симптомов – это дает более полную картину. Но, несмотря на мое мнение, точный диагноз может подтвердить только сертифицированный невропатолог и психиатр. Важный нюанс: постановка точного диагноза делается на основе исследования МРТ (снимок показывает в каком состоянии сейчас находится мозг, каков размер органических изменений и поражений в разных долях и т.д), также обязательно проводятся некоторые тесты, вербальный опрос пациента. Поэтому, в любом случае, я настоятельно рекомендую обратиться к хорошему специалисту. Если говорить о моей профессиональной оценке ситуации с вашим мужем – то да, я вижу у него признаки деменции как комплексного расстройства психофизики. Это наша реальность, но с этим можно побороться, замедлив ход болезни и максимально сохранив качество жизни, и мужа и вас как ухаживающего. Моя практика и современные исследования показывают, что у всех все, конечно, индивидуально, но есть определенные маркеры, которые объединяют различные виды дементных расстройств. Дело в том, что сами когнитивные нарушения у человека могут возникать по разным причинам и они до сих пор точно не изучены учеными из разных наук. Мозг и психика на самом деле до сих пор не познанные области. До сих пор не нашли точную причину деменции и Альцгеймера. Сейчас все без исключения сходятся в одном – что волна нестандартных заболеваний, таких как грипп, менингиты, все виды коронавируса – приводит к тому, что дементные нарушения «молодеют» и становятся уже одним из стандартных последствий для многих, кто переболел. Такие болезни становятся серьезным физиологическим триггером, мощным ударом по нервной и лимфатической системам, по сосудам. Это запускает процесс изменений именно с физиологической стороны – органические нарушения. Сосудистые патологии, в том числе и гипертония, гипотония, затрудненный венозный отток, повышенное внутричерепное давление – это серьезный фактор, который создает основу, для развития дементных нарушений. Когнитивные нарушения – это по большей степени, органические нарушения. И они – неизбежно включаются в общую картину деменции как заболевания. Меняется структура мозга, нейронные сети и связи начинают «ломаться», какие-то зоны перестают работать как раньше, происходит их постепенное разрушение. Можно сравнить это с электрической сетью, в которой есть участок, где «разошелся контакт» - и ток больше не проходит в эту «комнату». Соответственно, начинают страдать те нервно-мышечные и нервно-психические связи, которые в этом участке условно «концентрировались». Практика показывает, что форма и время течения заболевания проходит у всех по-разному. На это влияет генетическая предрасположенность, образ жизни человека, его социальный и профессиональный бекграунд, общее состояние здоровья. Исследователи и специалисты считают, что очень важную роль играет психоэмоциональное состояние человека. Наличие хронических стрессов, депрессий, серьезных внутренних конфликтов, фоновых психологических или психических нарушений, не очень стабильной психики или тех внутренних решений, о которых окружающие или близкие могут не знать. Часто бывает так, что в течение жизни копятся различные факторы - психический и физический стресс, физиологические нарушения, болезни, потери, травмы. А затем, после серьезного заболевания, затрагивающего нервную и сосудистую системы – это все приводит к активации опции «запуск деменции». Ее может спровоцировать инсульт, инфаркт, ковид, серьезное эмоциональное потрясение (потеря близкого, работы, развод, затяжная депрессия и другое). Когнитивные нарушения бывают и после инсульта – но они, как правило, обратимы и носят временный характер. Проходят после реабилитации. Я рекомендую вам обязательно получить мнение невролога, психиатра, сходить на прием, сделать диагностику – и начать применять поддерживающую терапию для мужа с помощью специальных препаратов. Если деменция подтвердится, то эти препараты помогут замедлить прогрессирования болезни, они помогут максимально сохранить качество физической и психической жизни вашего мужа на хорошем уровне. Возможно, врач также выпишет препараты из группы антидепрессантов, путем подбора – если обследование вашего мужа покажет, что есть в этом необходимость для стабилизации его психоэмоционального состояния. Я настоятельно рекомендую не отказываться от антидепрессантов, если они будут подходить и от них будет результат. Это действительно серьезно разгружает и помогает психике застабилизироваться, убрать депрессию как отрицательный фон, который провоцирует прогресс болезни. Лично мое мнение из практики – не обязательно сообщать мужу подробности того, что он будет принимать. Чтобы не встретить отрицания и не начать конфликт. Вполне хорошо действуют способы как с ребенком – представить лекарство как витамины, возможно даже заменить все упаковки, пересыпать в баночки от витаминов. Я объясню вам, почему такой способ показывает эффективность – подавляющее количество людей, которые родились до 90-х – воспринимаем такие лекарства как лекарства для «психов или дураков». Очень яркая стигма на психоэмоциональных нарушениях – пациенты реально отказываются принимать препараты от деменции, хитрят, выбрасывают таблетки, обманывают, уходят в глухое сопротивление. Это связано и с тем, что они очень переживают за свое состояние –им неприятно, страшно, тревожно – мир вокруг них, их ощущения и восприятие, память, все начинает давать сбой. И отказ от медикаментов – тут скорее, как позиция «я справлюсь и без них». Но это, к сожалению, не так. Дементные нарушения прогрессируют значительно сильнее, если не принимать специальные препараты. В этой ситуации вам хорошо будет принять тот факт, что в вашей семье, теперь вы самое ответственное звено. Я очень рекомендую вам контролировать как муж будет принимать препараты, чтобы он их точно принимал. Я хочу вас подготовить к тому, чтобы вы разрешили себе принять тот факт, что если это деменция – ваш муж никогда не станет прежним. К сожалению, эта болезнь прогрессирует, постепенно забирая у человека его опыт, умения, знания, эмоции и память. Он становится другим и не может никак как-то на это повлиять, не сможет остановить. Болезнь забирает контроль человека над самим собой. Здесь вам важно признать это и не пытаться «заставить» силой вспомнить или попытаться понять почему так происходит. Мозг с деменцией начинает обманывать сам себя, путаются мысли, ощущения, факты, меняется работа всех сенсорных систем организма. Могут быть галлюцинации, меняется восприятие, буквально глаза могут видеть не то, что реально. Это происходит с разной скоростью, и я подскажу, на что стоит обратить внимание, чтобы замедлить этот процесс. Знаете, я бы сравнила процесс этой болезни с историей персонажа фильма «Загадочная история Бенджамина Баттона». Там происходит удивительная метаморфоза – время начинает идти вспять, взрослый человек начинает молодеть, превращаясь в младенца а затем исчезает. Хочу обратить ваше внимание на эту метафору, чтобы вы приняли ее для себя и тогда ваше отношение к этой болезни и к состоянию вашего мужа, возможно, станет менее острым и более конструктивным. Я понимаю, что вам тяжело и вы к такому не готовились, но чем более объективно вы посмотрите на ситуацию – тем лучше вы сохранитесь сама и поддержите мужа в его болезни. Также рекомендую вам подписаться на страницы таких организаций как «Альцрус», «Про деменцию», они много пишут про симптомы, признаки, нарушения, поддерживающие мероприятия и т.д. Есть фильмы, например, «Отец» и другие, где режиссеры попытались показать на основе исследований – как выглядит мир для тех, у кого есть деменция. Это помогает родным и близким максимально понять, что происходит с их родственником и не пытаться изменить неизбежное, а конструктивно принять и действовать.

Из опыта могу сказать, что так или иначе, при всех дементных нарушениях очень страдает память. Разная, долговременная и особенно кратковременная. Иногда память разрушается фрагментами, избирательно. Но всегда по-нарастающей. Сначала появляется «рассеянность», затем человек забывает вещи, затем он забывает адрес, затем – кто он и кто те, кто рядом с ним. Важно то, что это «забыл» - может наступить абсолютно внезапно, как вспышка. И процесс вспоминания может быть разным по времени – может получиться и так, что этот конкретный момент больше не получится вспомнить. Как будто эта часть пазла потерялась. Поэтому, вам важно обеспечить безопасность мужа, пока вас нет рядом. Да, уже вполне пора разложить по всем карманам всей одежды бумажки с вашим адресом и вашим личным номером телефона как жены. Также необходимо указать полное ФИО вашего мужа и указать его болезнь. Прошу вас не стесняться, это часто спасает жизнь и здоровье пациентов с деменцией. По-возможности, рекомендую вам надеть на него не снимаемый или снимаемый только вами браслет с геотрекером. Такие часто носят дети, чтобы родители всегда могли посмотреть, где конкретно их ребенок находится. По геолокации всегда можно найти человека, где бы он не находился. Хочу вас предупредить, что пациенты с деменцией часто действуют нелогично, могут внезапно без предупреждения уйти из дома, в том числе и ночью. В их представлении все путается и они могут быть в это время в своей реальности. Это может быть опасным, так как могут уйти в одежде не по сезону, босиком, выйти на дорогу или уйти в лес. Поэтому, вам нужно хорошо продумать как вы это будете со временем контролировать. Так же как и ключи от дома, чтобы не потерялись. Пока можете просто сохранять за всем контроль, как будто у вас в доме снова появился подросток или ребенок. Но не рекомендую забирать активности и деятельность у мужа, делая все самой. Надо быть готовой к тому, что постепенно будут теряться бытовые навыки и функции, пациенты внезапно забывают как пользоваться столовыми приборами, для чего вилка, а для чего ложка. Если у вас газовая плита, то с этим тоже нужно быть осторожным. Я не хочу вас обременять большим количеством информации, предлагаю обязательно подписаться на организации о которых сказала, поизучать информацию в интернете – сейчас эта тема активно разрабатывается, это хорошо, что можно помочь своим близким. Я предлагаю вам обратить внимание на важные моменты, которые вкупе с медикаментами, хорошо работают на замедление течения заболевания. Хорошо, если вы найдете возможность адаптировать их для вашей с мужем жизни и повседневности. Для таких пациентов очень важны хорошие, положительные, яркие эмоции – для них это ресурс. То, что приносит радость, удовольствие. Обязательна активность – новые места, люди, активности, прогулки, посещение каких-то мест, выезды на природу. Т.е. блокада «Дня сурка», мозг питается новым – это позволит мозгу строить новые нейронные сетки. Они будут активировать и поддерживать здоровую активность мозга в противовес тем нейронным связям, что отмирают и исчезают. Активное общение – с вами, с родными, с друзьями. Сохранение социального контакта очень важно. Со временем, это будет делать все сложнее, но важно, чтобы окружающие поддерживали идею, что ваш муж как раньше, что он здоров, не показывали бы, что стесняются, переживают и т.д. Иначе он замкнется, будет переживать. Полноценное питание – желательно полезное. Обязательно физическая активность, гимнастика, ходьба, физические нагрузки на свежем воздухе. Делайте упражнения на нейрокоррекцию – на мелкую моторику, примеров таких упражнений много. Пока может – пусть отгадывает кроссворды, сканворды, учит стихи – мозг должен прямо «трудиться».

Я хочу дать вам определенную поддержку и рекомендации из своего личного и профессионального опыта. Без цели вас напугать или напрячь, а предупредить и подбодрить, ведь «предупрежден – значит вооружен». Вам предстоит неопределенный по времени, но не самый легкий период вашей совместной жизни с мужем. Если будет подтвержден диагноз «деменция», это означает, что ваш муж продолжит меняться. И эти изменения нельзя повернуть вспять, нельзя «вылечить», они неизбежны и они про то, как вы бы не хотели, чтобы все было. Поэтому, на берегу вам будет хорошо настроить себя на конструктивный лад, но позволить себе не брать на себя «функции Бога» или пытаться спасти мужа, который неизбежно меняется. Деменция всегда развивается, но ее ход можно замедлить, можно поддерживать хорошее качество жизни своего мужа и свое – если отнестись к этому как к важной «работе», ответственно выполняя рекомендации, контролируя детали, безопасность мужа и свою, как вы бы делали это с ребенком. Конечно, это очень непростая история, она тяжелая и болезненная. И вам важно давать себе самой воздух и отдых, как в самолете «сначала наденьте маску на себя, потом на ребенка» - вам важно высыпаться, иметь свое время отдыха без мужа, не исключать из жизни то, что доставляет вам радость, удовольствие, положительные эмоции. Почему важен отдых «без мужа», для того, чтобы очищать себя энергетически и психологически от болезни, от груза ухаживающего. Основная ваша цель – «не перегореть», не положить себя на алтарь спасательства. А бережно, с любовью, с терпением, проживать этот этап, этот опыт. Постарайтесь, пожалуйста, не вытеснять свои эмоции по этому поводу – а будет много отрицательных эмоций и состояний, гнев, боль, страх, стыд, уныние, безысходность. Это все часть этого пути и это можно проработать с психологом, можно использовать различные техники для самопомощи и ресурсирования. Важно дать этому место снаружи себя, не держать внутри, чтобы вы сохранили свое психоэмоциональное и физическое здоровье. Можно вести дневник, просто писать на бумаге, можно проговаривать с кем-то, кто просто выслушает – выгружать все из себя. Даже если раньше не было такой привычки – пришло время начать. Хорошо, если не будете дистанцироваться от людей с похожими историями – на специализированных форумах и страницах можно спокойно и с результатом поделиться опытом, задать вопросы, получить поддержку от тех, кто знает и понимает на своем опыте вашу боль и ваши переживания.

Выражаю вам свою поддержку – помните, что вы не одна и нам дается только то, что мы действительно можем понести!

Если у вас появится необходимость поработать с своими состояниями, эмоциями, реакциями и отношением – я рядом.

Всего вам доброго!

С уважением, Дария.

Оцените ответ психолога: