Панические атаки в местах большого скопления людей.

Вопрос психологу:

Здравствуйте, хочу задать вопрос, что делать в данной ситуации и с чем это связано? Полтора года назад обращался к врачу за помощью по поводу панических атак во время пребывания в местах большого скопления людей и в автобусе, была одышка, нехватка воздуха. Врач прописал феварин, его пил 8 месяцев, все прошло, а вместе с этим и прошел полностью псориаз. Сейчас поехал на море и перед поездкой выпил половинку таблетки феварина, так как почувствовал раздражительность, думал хоть немного, возможно, успокоит меня и по пути выпил кофе два стакана по 350мл, после через сутки резко стало плохо, тошнота, рвота, панические атаки, аппетит пропал, либидо тоже, появилась боязнь вдруг что то произойдёт что я не смогу контролировать, стало все раздражать.

И сейчас не знаю что делать, с собой есть таблетки феварина, может просто их стоит продолжить пить, а по приезду домой сходить к врачу, или чем то можно другим остановить это состояние? Сегодня удалось сходить к неврологу, выписал серталин 50 мг 2 раза в день. Выпил половину и опять стало хуже.

Автор вопроса: Илья Возраст: 38

На вопрос отвечает психолог Картвели Эрика Шалвовна:

Здравствуйте Илья! Спасибо за доверие.

Давайте разбираться.

Почему так резко стало плохо - кофеин (особенно в больших дозах) может вызвать или усилить панические атаки, тревогу, тошноту и сердцебиение. Люди с паническим расстройством особенно чувствительны к такому воздействию кофеина

- Вы приняли феварин после длительного перерыва и затем кофеин, это и вызвало усиление тревоги, тошноту, раздражительность плюс индукция при последующем приеме другого препарата. Это категорически нельзя делать.так как приёмы двух серотонинергических препаратов подряд (или их сочетание) повышают риск серотонинового синдрома.

- Также возможна реактивация тревоги/паники после стресса (путешествие, утомление, кофе), либо просто тяжелая паническая атака с вегетативными симптомами (тошнота, рвота).

Если нет ухудшения состояния( температура, рвота, судороги,спутанность сознания, обмороки), то просто не принимайте больше сертралин, исключите любые стимуляторы, пейте больше воды, снизьте внешние раздражители( шум, яркий свет).

- Для немедленного купирования паники используйте техники дыхания и заземления: медленное диафрагмальное дыхание (вдох ~4 сек — пауза — выдох ~6–8 сек), 5–4–3–2–1 (перечислить вокруг себя 5 вещей, которые видите, 4 — слышите и т.д.), мягкая мышечная релаксация. Эти техники помогают снизить физиологическое возбуждение.

Если рвота сильная, то в больницу, может быть обезвоживание. Не принимайте никаких препаратов, пока не поговорите с психиатром.

Только он может назначать лечение. Успокоительный сбор купить в аптеке заварить и пить.

Если будет ухудшение, то свяжитесь с неотложной психиатрической службой.

Помогает эффективно: холодный стимул / «мокрое умывание»:

- если нет противопоказаний (сердечные проблемы), ополосните лицо холодной водой или приложите мокрое холодное полотенце к лицу/шее на 20–30 секунд — это снижает возбуждение.

Сделайте последовательно две три техники:

1) Диафрагмальное дыхание (5–8 минут) — быстрое снижение тревоги

- Сядьте удобно, положите одну руку на грудь, другую на живот.

- Вдыхайте через нос на счёт 1–2-3-4 (живот поднимается, грудь почти нет).

- Задержите 1–2 счета (необязательно, если вызывает дискомфорт).

- Медленно выдыхайте через рот на счёт 1–2–3–4–5–6–7 (выдох длиннее вдоха).

- Повторяйте 5–10 минут, пока сердце не утихнет.

2) 5–4–3–2–1 (сенсорное заземление) — быстро вернуть ощущение реальности

- Назовите вслух 5 вещей, которые видите.

- Назовите 4 вещи, которые слышите.

- Назовите 3 вещи, которые можете потрогать (опишите ощущение).

- Назовите 2 запаха/вкуса или подумайте о двух любимых запахах.

- Назовите 1 вещь, которая вас успокаивает (например: “я в безопасности сейчас”).

3) Быстрые «якоря» для снижения симптомов

- Потрите ладони друг о друга и затем прикоснитесь к предмету с выраженной текстурой (ключ, ткань) — опишите ощущение мысленно.

- Понюхайте что-то резкое и знакомое (мята, лимон) — запах часто стабилизирует.

4) Короткие фразы/самоустановка (когнитивный якорь)

- Повторяйте вслух или про себя: «Это паническая атака — она пройдёт», «Я в безопасности», «Этот прилив длится максимум несколько минут».

- Можно считать медленно от 1 до 10 на выдохе — отвлекает и замедляет дыхание.

5) Прогрессивная мышечная релаксация (3–7 минут)

- Напрягите и удержите 5–7 секунд группу мышц, затем резко расслабьте и почувствуйте разницу.

- Порядок: ступни → икры → бедра/ягодицы → живот → грудь → плечи/шея → руки → кисти → лицо.

- Достаточно по 2–3 группы за цикл, чтобы не утомиться.

Пробуйте справится с помощью техник, это безопасно и всегда с Вами. Наблюдайте, что лучше всего действует на Вас и оставьте в арсенале самые 2-3 действенные техники, как средство скорой самопомощи при атаках.

Илья, если появятся сильная спутанность, потеря сознания, высокая температура, судороги, очень сильное учащение пульса или дыхания, непрекращающаяся рвота — вызывайте скорую.

Желаю Вам справиться с обострением Илья и после лечения у врача, который помог Вам в прошлый раз, выйти на стойкую ремиссию и подробнее ознакомиться с провоцирующими срыв триггерами при Вашем расстройстве!

Оцените ответ психолога: