Вопрос психологу:
Здравствуйте, меня зовут Юрий, я студент медицинского колледжа. Сейчас я учусь на 2 курсе. Поступал в 2024 году. Это я заранее сказал, чтоб знать картинку происходящего. Год назад во время учебы в моем учебном заведении на 1 курсе у меня случились панические атаки. Как оказалось моя нервная система просто дала сбой и не выдержала нагрузки от отношений (предыдущих) и одновременно учебы. Тогда я состоял в не очень хороших и благоприятных отношениях: токсичность, газлайтинг и наказание молчанием. Позже я вышел из этих отношений. Панические атаки начались в декабре 2024 года (начало 2025). Было очень много стресса из за учебы, отношений и проблем в семье. Весной принял решение выйти из токсичных отношений.
Я пришел к психотерапевту летом, в августе перед 2 курсом (11 августа 2025 года). Прописали антидепрессанты эсциталопрам. Пропил 2 месяца (хотя курс прописан 1,5 года) и вроде как полегчало. Синдрома отмены не было. Пил я с сентября по октябрь. Как мне и сказали, что он имеет накопительный эффект. Потом в сентябре начал общаться с девушкой, и позже в ноябре вступил уже в осознанные отношения, где действительно нет токсичности, конечно в первое время мы притирались к друг другу, было сложновато, но сейчас уже все иначе, но стресс тоже присутствовал.
Сейчас осознаю, что стало тягостно и видимо курс недопил, т.к. чувствуется усталость, которая была ранее. Быстрое сердцебиение, когда резко встаю и делаю какие то дела по дому. Усталость после каждого действия (хочется спать). И понимаю, что видимо произошел откат назад. Итог: сейчас я истратил всю свою энергию от накопительного эффекта препарата. Чувствую усталость, ничего не хочется, убегаю в соц. сети, иногда даже лень идти в душ, учеба больше не приносит удовольствия. Мог даже лежать в комнате, в темноте, чтоб отдохнуть минут 40 точно, даже подремать успел. Было много стресса и в эти дни как раз таки я не пил препарат. Ну и сейчас работаю, чтоб платить за лечение, потому что у родителей нет денег. Что вы думаете про данную ситуацию? Какие мысли возникают? Будет интересно услышать ваш ответ. С уважением, Юрий.
Автор вопроса: Юрий Возраст: 20
На вопрос отвечает психолог Панасюк Марина Михайловна:
Здравствуйте, Юрий!
Спасибо за ваше доверие и такое подробное, структурированное описание ситуации. Это очень ценно, что вы сами замечаете связь между мыслями, телом и поведением.
Когда совсем нет энергии, необходимо исключить анемию, желательно проверить уровень гемоглобина и ферритина.
Теперь, давайте посмотрим на факты, а не на пугающие фантазии. "Отката назад" нет. Это биохимическая реальность, а не ваша слабость. Вы не "истратили энергию" и не сломались, вы прекратили прием препарата через два месяца, хотя минимальный терапевтический курс для тревожных расстройств и панических атак – 6-12 месяцев.
Что произошло на самом деле: Эсциталопрам восстанавливает уровень серотонина в синапсах. Через два месяца вы получили начальный эффект (накопительный). Когда вы его бросили, ваш мозг вернулся к тому дефицитному биохимическому состоянию, которое был до лечения. Но теперь вы еще и столкнулись с новым стрессом (притирка в отношениях, работа, учеба).
Симптомы, которые вы описываете: усталость, тахикардия при вставании, сонливость, апатия, желание лежать в темноте – это не откат, это рецидив тревожного расстройства из-за преждевременной отмены препарата.
Что делать: вам срочно нужно вернуться к вашему психотерапевту. Скажите ему всё прямо, как есть. Скорее всего, врач предложит снова начать принимать эсциталопрам.
В когнитивно-поведенческой терапии есть понятие "поведенческого избегания": когда нам плохо, мы инстинктивно сокращаем активность – лежим, уходим в соцсети, избегаем душа. Это дает временное облегчение, но в долгосрочной перспективе уровень энергии падает еще сильнее (мышцы не работают, дофамина нет).
Что делать? Не боритесь с ленью через силу. Введите маленькие шаги без борьбы.
Вместо "надо пойти в душ" → "я просто включу воду и постою рядом 1 минуту".
Вместо "надо учиться" → "я открою конспект на две минуты и закрою". Вместо "не лежать в темноте" → "я полежу, но включу свет и поставлю ровно на десять минут таймер".
Это не стыдно, это способ "запустить двигатель" без самопринуждения.
Отношения, работа и учеба – это три марафона одновременно.
Вы учитесь на 2 курсе медицины (это адский стресс сами по себе), работаете, и при этом вступили в новые отношения. У психики нет ресурса на три сложных процесса, когда вы с недолеченной тревогой.
Ваш мозг воспринимает любое напряжение (даже приятное – притирку с девушкой) как опасность, потому что он уже был травмирован токсичными отношениями.
Гипербдительность (вы ловите сердцебиение при вставании) – остаточный симптом панической атаки, вы боитесь своего тела.
В когнитивно-поведенческой терапии мы бы сделали эксперимент.
Когда сердце бьется после вставания – замерьте пульс. Скорее всего, это 100-110 ударов. Страшно, но не опасно. Скажите себе: "Это мой вегетативный сбой, я не умираю".
Постепенно тренируйте нагрузку: медленно вставайте, делайте 2-3 глубоких вдоха, не падайте обратно в кровать.
О деньгах и лечении: вы работаете, чтобы платить за терапию. Это вызывает стресс, который сводит на нет часть эффекта. Есть варианты: бесплатный психиатр в диспансере по месту жительства (да, там специфическая атмосфера, но эсциталопрам выписывают и там, и это бесплатно).
Также спросите у вашего психотерапевта о снижении цены или рассрочке (многие идут навстречу студентам).
Ещё вариант, групповая КПТ онлайн (стоит в разы дешевле индивидуальной) или книги по самопомощи, например "Терапия тревоги" Роберта Лихи.
Мои главные выводы для вас, Юрий:
Вы не сломались. Вы столкнулись с объективным возвратом симптомов из-за того, что бросили антидепрессант раньше срока. Это как сломать ногу, снять гипс через две недели и удивиться, что она болит.
Первое и самое важное действие: записаться к психотерапевту (хотя бы онлайн) за и честно рассказать о прекращении приема. Скорее всего, препарат нужно вернуть.
Второе: перестать требовать от себя активности "как у здоровых". Ваша задача сейчас – маленькие шаги: умыться, открыть окно, съесть горячее.
Третье: отделите "страшные мысли" от фактов. Страшная мысль: "Я истратил всю энергию навсегда". Факт: "У меня рецидив на фоне отмены препарата и стресса, это лечится".
Вы молодец, что обратились. 20 лет, студент-медик, работаете, лечитесь – вы уже делаете намного больше, чем многие. Пожалуйста, не бросайте себя сейчас. Начните с того, чтобы найти 15 минут и записаться к врачу!
Благодарю, что поделились!
Оцените ответ психолога:
Автор: Панасюк Марина Михайловна
Город: Омск
Квалификация: Педагог-психолог
Ответов психолога на сайте: 256